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       近年來，供應室一體化管理模式的普及和發(fā)展，為降低人力資源消耗，提高器械清洗質(zhì)量和效率，大量污染手術(shù)器械、治療器械的清洗主要由全自動清洗機來完成，但全自動清洗機清洗器械只是噴淋沖洗，不帶有刷洗功能，器械上干結(jié)的污染物（尤其在器械關節(jié)、齒槽、鉤紋等處污染物）很難得到徹底清洗。

　　 復用器械清洗的意義器械被血液、膿液等體液污染后，如果清洗不徹底，易形成生物膜，影響化學消毒劑、高壓蒸汽的滲透和殺滅效果，使微生物對熱的抵抗力增加，造成滅菌失敗。美國每年有1500萬例次由于器械清洗消毒不當而引起的醫(yī)院感染L3I。有文獻報道，國內(nèi)部分醫(yī)院的手術(shù)器械經(jīng)高壓蒸汽滅菌后合格率僅在70％～95％，可導致HBV、HIV的傳播，徹底的清洗可以將器械表面的微生物降低103～104cfu／cm2，因此復用器械的清洗質(zhì)量非常重要。

　　 實驗室洗瓶機清洗器械具有安全、高效、省時、操作簡單的特點，避免了工作人員直接接觸器械，洗滌中無污水飛濺，保證了工作人員的安全。但是單用清洗機清洗存在器械清洗不徹底的問題，尤其是附著在器械關節(jié)、齒槽、縫隙及咬合處的污物、血液干結(jié)后很難清洗干凈。結(jié)果表明，單純用清洗機清洗器械效果較差。

　　 多酶清洗液的作用可有效高速地分解各種有機分泌物，即分解蛋白、黏多糖、脂肪及糖類，降低表面張力曲1；可增加清洗時去除物體表面的微生物。多酶液可以進入管腔深部，滲透到管腔的所有表面，降低物體表面生物負荷3～5個對數(shù)水平；國外文獻報道，對于血跡變于的器械常規(guī)的清洗方法是無效的，國內(nèi)也有文獻提到了保濕的重要性，在器械的保濕處理上，多酶液清洗效果優(yōu)于清水和含氯消毒劑。本院在回收污染器械時，由于回收時間不確定，使器械不集中，若少量的器械用清洗機清洗，易造成水、電資源的浪費，需等待清洗機滿載后再清洗，清洗前用酶浸泡可使器械處于保濕狀態(tài)，從而提高了清洗質(zhì)量。

　　 清洗操作流程中的注意點清洗前，對于有軸節(jié)的器械必須用穿套架穿套，使關節(jié)充分打開，有利于與酶液充分接觸，每個穿套架上穿套不超過15把器械，長度>20cm的器械不用穿套，直接將關節(jié)打開置于清洗筐中，以免清洗架伸展臂碰及器械，不利于水的充分噴灑；鉤紋、齒槽、關節(jié)處有未分解的血塊，用毛刷在酶液中刷去；

       操作人員加強自身防護，戴口罩、帽子、防護眼鏡、雙層防水手套，穿防水隔離衣、防水鞋；全自動清洗機配有多酶洗液、潤滑劑，但沒有除銹功能，對明顯銹跡的器械，清洗前放入1：7魯沃夫除銹劑中2min取出，再行機洗，但除銹次數(shù)太多，會破壞器械表面的保護膜，影響器械關節(jié)功能，應盡量減少除銹。